河北省医疗机构卫生资源配置效率及影响因素分析

1. 研究背景与意义

1.1 研究背景

1.1.1 卫生资源配置效率的定义

• 卫生资源配置效率是指在有限的医疗资源下，通过合理配置和利用这些资源，实现最大程度地满足人民对健康的需求。
• 它涉及医疗资源的供给、需求、利用以及社会效益等多个方面。

1.1.2 提高资源使用效率的重要性

• 提高资源使用效率是大多数卫生系统的一个关键问题，特别是在发展中国家，由于基础设施、资源和卫生预算的总体水平有限，迫切需要适当的资源分配。
• 对于医疗效率，我国从“十二五”时期便开始强调。2012年《卫生事业发展“十二五”规划》中初次提到要提高医疗卫生资源利用效率。

1.2 研究意义

1.2.1 提高医疗效率的重视程度

• 2016年《“十三五”卫生与健康规划》，提出要构建整合型医疗卫生服务体系，提高资源使用效率，避免重复建设。
• 2018年，即“十三五”期间国家卫生健康委员会发表《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》再次强调要提高医疗服务质量和效率。
• 2021年提高医疗效率更是从医疗卫生的五年规划提升到了国家发改委的全局五年规划中。

1.2.2 河北省医疗机构卫生资源配置状况的研究必要性

• 目前尚没有针对河北省的医疗效率的研究。
• 本研究通过对河北省医疗机构卫生资源配置状况及其变化趋势进行调查，发现河北省医疗机构卫生资源配置状况及特点，并找到相应的影响因素。
• 这对于提高河北省医疗机构卫生资源配置效率，更好地推动医疗卫生体系改革和河北省卫生事业发展具有重要的理论和实践意义。

2. 国内外研究进展

2.1 国内外研究现状

2.1.1 国内研究现状

• 对医疗卫生领域应用DEA的文献，从方法上，大致分为两类。
• 一种单纯应用DEA范畴内模型。例如，蔡雪晨等利用BCC模型对2003-2008年上海市时间序列数据进行分析，结果表明新医改后上海市医疗卫生资源在投入和产出上总体呈小幅上升态势。
• 另一种将DEA与其他模型结合。例如，Chengyue Li等使用DEA和自举法研究2010年我国446个县级疾病预防控制中心的面板数据，结果表明我国大部分县级疾控机构运行效率底下。

2.1.2 国外研究现状

• 国外研究同样采用DEA模型对医疗卫生效率进行评价。
• 例如，MajidSafaeiLari等对2014年中东和北非12个国家的精神病专科医院的面板数据进行分析，指出各国总体上在精神卫生领域取得较好成果。
• Narges Pirani1等基于规模报酬可变模型（VRS）对伊朗西南部某大学附属的17家公立医院2012-2016年的面板数据进行分析，发现所选医院效率较差，部分专科医院已经到达临界状态。

2.2 研究方法

2.2.1 选择典型的医疗效率评价指标

• 通过已有DEA文献的学习，选择典型的医疗效率评价指标。
• 从河北省统计年鉴中获取评价指标的信息，进行医疗资源配置效率分析。

2.2.2 应用Tobit模型进行因果分析

• 通过Tobit模型进行因果分析，评价配置效率的影响因素。

3. 研究内容

3.1 效率分析

3.1.1 2019年效率分析

• 石家庄市、承德市、张家口市、秦皇岛市、唐山市、廊坊市、保定市、沧州市、衡水市、邢台市、邯郸市的技术效益、规模效益和综合效益均为1，表示这些地区的医疗机构卫生资源配置效率较高。

3.1.2 2020年效率分析

• 2020年，秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、张家口市、承德市、沧州市、廊坊市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率有所下降，而石家庄市、唐山市、廊坊市、保定市、沧州市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率有所提升。

3.1.3 2021年效率分析

• 2021年，石家庄市、唐山市、秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、沧州市、廊坊市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率保持较高水平，而承德市、张家口市的医疗机构卫生资源配置效率有所下降。

3.2 规模报酬指数结果

3.2.1 2019年规模报酬指数结果

• 2019年，石家庄市、承德市、张家口市、秦皇岛市、唐山市、廊坊市、保定市、沧州市、衡水市、邢台市、邯郸市的规模报酬指数结果均为1，表示这些地区的医疗机构卫生资源配置效率较高。

3.2.2 2020年规模报酬指数结果

• 2020年，秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、张家口市、承德市、沧州市、廊坊市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率有所下降，而石家庄市、唐山市、廊坊市、保定市、沧州市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率有所提升。

3.2.3 2021年规模报酬指数结果

• 2021年，石家庄市、唐山市、秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、沧州市、廊坊市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率保持较高水平，而承德市、张家口市的医疗机构卫生资源配置效率有所下降。

3.3 投入产出冗余分析

3.3.1 2019年投入产出冗余分析

• 2019年，承德市、张家口市、秦皇岛市、唐山市、廊坊市、保定市、沧州市、衡水市、邢台市、邯郸市的医疗机构卫生资源配置效率较高，而石家庄市的医疗机构卫生资源配置效率较低。

3.3.2 2020年投入产出冗余分析

• 2020年，秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、张家口市、承德市、沧州市、廊坊市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率有所下降，而石家庄市、唐山市、廊坊市、保定市、沧州市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率有所提升。

3.3.3 2021年投入产出冗余分析

• 2021年，石家庄市、唐山市、秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、沧州市、廊坊市、衡水市的医疗机构卫生资源配置效率保持较高水平，而承德市、张家口市的医疗机构卫生资源配置效率有所下降。

4. 研究进展

4.1 已完成工作

• 已经完成数据收集与效率分析，每一年结果如上所述。

4.2 下一步研究计划

• 完成线性代数的学习，理解吸收新型模型的构建并将新模型投入到学位论文写作中，完成效率分析后再利用Tobit进行效率的影响因素分析。

5. 存在困难及问题

5.1 困难

• 对DEA模型研究文献较多，其中包括其扩展和改良，为使方法严谨，就要学习新型模型的改良，然而这涉及线性代数的矩阵及其运算知识，而我并没有学过线性代数。

5.2 应对

• 学习高等数学，帮助学习新型模型，从而将其应用到自己的研究中进行模型改良。