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医院数据集成平台建设分析

1. 医院数据集成平台建设背景

1.1 国内医院信息化发展历程

1.1.1 财务电子化模式

• 90年代中期，医院信息系统引入NOVEL网络、DOS操作系统、FORBASE等关系型数据库，注重财务收费功能。
• 目标是为了收费电子化。

1.1.2 医嘱电子化模式

• 2000年起，医院信息系统更换为基于百兆以太局域网、Windows操作系统、SQL Server或Oracle的关系型数据库。
• 医生可在系统上开立医嘱，护士可执行医嘱，围绕医嘱生命周期进行业务协同。

1.1.3 电子病历模式

• 2005年-2008年，医院开始部署电子病历系统。
• 起初为狭义电子病历，后提出广义电子病历，涵盖患者在医院所有医疗行为的数据。

1.1.4 集成互联模式

• 2012年起，集成平台概念在上海一些医院得以实现。
• 主要解决医院之前部署的众多系统形成的“信息孤岛”问题。
• 2013年起，移动互联网应用开始盛行，医院壁垒逐步开放。
• 带来系统并发访问大幅度上升，需要支持数据集成、业务集成、大并发访问的分布式架构平台。

1.2 医院数据集成平台建设益处

1.2.1 管理可视化

• 医院信息管理部门提供共享文档与管理、CDR展现与管理、EMPI管理、交互服务配置管理、服务运行状况监控管理、数据标准转换管理、平台业务基础字典管理等可视化工具。
• 信息管理者可以直观监控平台交互服务运行状态，处理异常错误日志，保障医院业务持续运行。

1.2.2 数据标准化

• 构建临床数据中心CDR，满足国家55个共享文档CDA建设与测评要求。
• 数据处理过程及数据质量全程可视化监控和校验，保障数据准确性。

1.2.3 降低接口成本与开发时间

• 提供79个国家标准交互服务，新建业务系统接入平台必需满足国标交互服务要求。
• 大大减少医院大量可复用的交互服务接口开发成本和时间，减轻医院运维人员、业务系统承建厂商工作量。

1.2.4 提高工作体验

• 业务系统通过统一入口、统一权限管理集成在统一界面，一次登录授权多业务系统应用。
• 提升临床医、护、技等工作人员工作体验。

1.2.5 减少业务系统依赖

• 构建统一的CDR，业务系统所依赖的基础数据和临床数据统一从CDR获取。
• 最大限度帮助医院减少对单一业务系统的依赖。

2. 需求分析

2.1 总体需求分析

2.1.1 国家政策需要

• 医疗卫生信息化建设确定为支撑医疗卫生体制改革的支柱之一。
• 信息化手段在深化改革、优化流程、改善服务、建立机制、提升质量、促进沟通等方面起到科技支撑作用。

2.1.2 医院日常运营需求

• 医院数据集成平台为医院运行和管理提供医疗数据、图文报告、财务数据、影像检验等信息。
• 在医疗学术和教学活动中以及医院经济运行（成本核算、绩效考核等）等方面起到举足轻重的作用。

2.2 业务需求分析

2.2.1 实现信息互联互通需求

• 系统间接口管理混乱及复用性低，导致维护成本的高昂。
• 通过平台实现各医院及医院各应用系统之间的互联互通，解决医院信息系统的系统异构集成、流程定义、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题。

2.2.2 医院运营管理决策需求

• 现有信息系统无法支撑医院运营分析和管理决策要求。
• 数据共享、数据准确性和统计结果不一致问题需要解决。

2.2.3 临床辅助决策需求

• 电子病历信息分散在各个应用系统中，没有整合的电子病历，临床医疗服务人员无法了解服务对象的完整医疗活动情况。

2.2.4 临床科研需求

• 现有医院信息系统无法满足医院重点学科对各类数据的分析和统计要求。
• 需要构建以病人为中心、关联历次就诊记录的全部诊疗病历视图，以支持诊疗医护的连续性。

2.3 技术需求分析

2.3.1 标准和规范需求

• 医院信息化建设应遵循国家、省、市各级主管部门标准，结合国外信息化标准。
• 实现诊疗信息的整合、无障碍流动及共享利用。

2.3.2 整合基础信息需求

• 建立系统间共享数据标准，由术语和字典两部分构成。
• 统一术语编码体系，进行统一的字典维护，为系统之间互联提供支持。

2.3.3 形成患者主索引需求

• 缺乏全院级别的患者唯一身份标识即患者主索引。
• 需要建立统一的患者主索引系统，实现医院数据全面整合。

2.3.4 实现患者全息视图需求

• 患者一次诊疗信息分散在各个应用系统中，无法了解服务对象的全过程的医疗活动情况。
• 需要通过患者全息视图以直观的方式显示和调阅患者在所有医疗活动中产生的信息。

2.3.5 信息安全和运维方面需求

• 内外网逻辑隔离，加强信息安全体系的建设，保障医疗信息安全。
• 加强信息化运维团队建设，做到“响应及时，保障有力”。