业务需求分析与技术需求分析

1. 业务需求分析

1.1 实现信息互联互通的需求

1.1.1 系统操作的割裂与数据通讯的割裂

• 医生护士在治疗过程中需要切换多个系统，增加了使用的不便性和操作的复杂性。
• 系统操作上的割裂和数据之间通讯的割裂严重损坏了业务流程的顺滑。
• 点对点的系统集成互连方式导致系统间耦合度高，版本更新影响范围广、成本大、危险性高。

1.1.2 实现全面集成的需求

• 数据集成：通过平台，让各应用系统在数据层面可以相互交换。
• 业务集成：通过平台，让各个应用系统在业务应用层面可以互相调用，实现全院级的业务协同。
• 界面集成：通过平台，让各个应用系统实现系统界面的整合。

1.2 医院运营管理决策需求

1.2.1 数据不能共享，形成信息孤岛

• 现有的各个业务信息系统相互独立，不同业务系统数据未能充分共享。
• 给实现临床后勤业务一体化、运营管理精细化带来了一定的障碍。

1.2.2 数据准确性不高，有数据不能用

• 运营管理各个环节中大量使用人工采集的管理方式，增加了数据错误、操作误差的风险。
• 无法建立一个标准的流程和操作接口，对各个环节的标准化控制很难做到。

1.2.3 统计结果不一致，有数据不敢用

• 多个系统中的同一个数据统计出现“三个系统三个数”的统计结果不一致现象。
• 在导致医院管理效率低下的同时，有的数据和指标医院只能倒退回到人工采集整理的方式。

1.3 临床辅助决策的需求

1.3.1 电子病历信息分散

• 电子病历信息分散在HIS、CIS、LIS、RIS/PACS 等各应用系统中。
• 没有整合的电子病历，临床医疗服务人员无法了解服务对象的完整医疗活动情况。

1.3.2 临床诊疗决策支持

• 基于医疗信息资源中心的海量数据，为医护人员提供可参考的诊疗意见。
• 临床诊疗决策支持能够为医护人员在患者诊疗过程中对过往类似诊疗经验的快速分析与总结。

1.4 临床科研的需求

1.4.1 现有医院信息系统在设计上的局限性

• 目前医院信息系统在设计上只能以事件为线索进行关联检索，无法满足医院重点学科对各类数据的分析和统计要求。
• 严重制约了临床科研的开展，无法满足临床科研人员对信息化建设的高要求。

1.4.2 临床科研支持的需求

• 构建以病人为中心、关联历次就诊记录的全部诊疗病历视图，支持诊疗医护的连续性。
• 以单病种为主线浏览患者的历次就诊记录，对不同分组和队列病人进行结果的分析和统计。

2. 技术需求分析

2.1 标准和规范的需求

2.1.1 医院信息化在标准建设方面的现状

• 疾病和手术诊断等已普遍采用ICD一9或ICD—10国际标准，但整体滞后于应用。
• 由于没有统一的行业标准、建设要求，所有系统不同层度上存在着缺少统一标准的现象。

2.1.2 向统一的国家规范与标准靠拢

• 医院信息系统应积极向统一的国家规范与标准靠拢，积极试点积累经验。
• 医院信息系统才有持续发展的生命力，才能达到诊疗信息的整合、无障碍流动及共享利用。

2.2 整合基础信息的需求

2.2.1 没有统一的术语字典建设规范

• 各个系统术语字典的分散建立与维护，导致系统之间没有共同语言。
• 系统之间信息交互的过程中需要进行语言转化，系统越多，信息孤岛就越多。

2.2.2 建立系统间共享数据标准

• 建立系统间共享数据标准——主数据（MD Master Data），由术语和字典两部分构成。
• 通过规范全院的术语编码体系，以及进行统一的字典维护，为系统之间互联从而更好地支持业务协同奠定基础。

2.3 形成患者主索引的需求

2.3.1 缺乏全院级别的患者唯一身份标识

• 患者信息管理不统一，导致患者的基本信息重复出现在多个信息系统中。
• 患者多次来院诊疗的历史就诊信息无法有效识别并合并。

2.3.2 建立统一的患者主索引系统

• 建立统一的患者主索引系统，并以此实现医院数据全面整合。
• 有效控制录入的患者数据质量，保障患者数据一致性和历史诊疗数据的连贯性。

2.4 实现患者全息视图的需求

2.4.1 患者一次诊疗信息分散

• 患者一次诊疗信息往往分散在HIS、EMR、LIS、RIS/PACS 等各应用系统中。
• 临床医疗服务人员无法了解服务对象的全过程的医疗活动情况。

2.4.2 实现患者全息视图

• 通过患者全息视图以直观的方式显示和调阅患者在所有医疗活动中产生的信息。
• 包括医护文书、特护记录、辅诊检查资料、生命体症等患者重要的观察指标。

2.5 信息安全和运维方面的需求

2.5.1 内外网逻辑隔离

• 为了给患者提供更便捷的服务，必须在保障患者隐私的前提下融入互联网。
• 加强信息安全体系的建设，保障医疗信息安全。

2.5.2 加强信息化运维团队建设

• 做到“响应及时，保障有力”，加强信息化运维团队建设。

行业形势分析

3. 新医改对信息化的要求

3.1 转变观念、以人为本

3.1.1 方便患者就医

• 医院信息化建设要围绕方便患者展开，优化医疗服务流程。
• 解决长久以来“看病难、看病贵、看病烦”的问题。

3.1.2 方便各类管理人员分析决策

• 医疗与健康信息充分流动实现共享，为医院管理层与相关行政部门提供医疗信息。

3.2 顶层设计、整体规划、布局合理

3.2.1 软件方面

• 在研究国内外先进建设经验和案例后，结合本院实际情况“顶层设计、整体规划、分布实施、合理布局、阶段跟踪”。

3.2.2 硬件方面

• 无论是服务器、存储还是网络设备等都要“整体部署、适度超前、留有一定的拓展空间”。

3.3 遵循标准和规范

3.3.1 我国医院信息标准化建设的发展阶段

• 我国医院信息标准化建设经历了探索研究、重点突破和快速发展三个发展阶段。

3.3.2 医院信息标准化的重要性

• 医院信息标准化是实现医院不同系统间兼容和信息交换共享的重要基础和前提条件。

3.4 注重安全

3.4.1 构建可靠、安全、稳定的基础硬件支撑体系

• 承载医院信息系统的基础硬件支撑体系的性能、安全与稳定将会直接影响着医院业务的正常发展。

3.4.2 建立健全各项规章制度

• 加强人员安全意识教育与培训，在信息安全管理中才能起到事半功倍的效果。

4. 医院信息化建设方向分析

4.1 标准化

4.1.1 医疗信息标准的重要性

• 医疗信息标准是专门为医学信息产生、信息处理及信息管理等信息工作制定的各类规范和行动准则。

4.1.2 我国医院信息标准化建设的现状

• 我国已制/修订基础类、数据类、技术类、管理类人口健康信息标准240多项，其中正式发布150多项。

4.2 集成化

4.2.1 医院信息平台（Hospital Information Platform，HIP）

• 医院信息平台是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台。

4.2.2 医院信息平台的功能

• 医院信息平台包括信息目录库、基础信息库、业务信息库、临床文档信息库（Clinical Data Repository，CDR）、交换信息库、操作数据存储 ODS 、数据仓库、对外服务信息库、智能化管理信息库等信息资源。

4.3 国内外评审与评级对信息化的要求

4.3.1 国家卫计委的相关评审与评级

• 国家卫计委出台了多项指导性文件，如《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》、《国家卫计委三级综合医院评审标准》等。

4.3.2 各项标准和规范对信息化的要求

• 仔细研究分析各项标准和规范，几乎都离不开的信息系统的支持，甚至必须基于信息系统的部署才能进行相关的工作。