医院数据集成平台建设概述

1. 项目概述

1.1 医院数据集成平台建设的背景

1.1.1 信息化发展阶段

• 国内大多数三级医院信息化起步于上世纪90年代初，至今发展有将近30年历史，主要分为四个阶段：
  • 财务电子化模式：注重财务收费功能，目标是为了收费电子化。
  • 医嘱电子化模式：医生可在系统上开立医嘱，护士可执行医嘱，围绕医嘱生命周期进行业务协同。
  • 电子病历模式：部署电子病历系统，病历文书电子化。
  • 集成互联模式：解决医院之前所部署的众多系统形成的“信息孤岛”问题。

1.1.2 医院数据集成平台建设带来的益处

• 管理可视化：医院信息管理者可以直观的监控平台交互服务运行的状态，处理交互故障，保障医院业务持续运行。
• 数据标准化：按照《电子病历基本架构与数据标准》要求构建临床数据中心CDR，保障数据的准确性。
• 降低接口成本与接口开发时间：按照《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》要求提供79个国家标准交互服务，减少医院大量可复用的交互服务接口开发成本和时间。
• 提高工作体验：通过统一入口、统一权限管理集成在统一界面，一次登录授权多业务系统应用，提升临床医、护、技等工作人员的工作体验。
• 减少业务系统依赖：通过为医院构建统一的CDR，业务系统所依赖的基础数据和临床数据统一从CDR获取，减少对单一业务系统的依赖。

1.2 需求分析

2.1 总体需求分析

2.1.1 国家政策的需要

• 《党中央、国务院关于深化医药卫生体制的改革的意见》发布，医疗卫生信息化建设确定为支撑医疗卫生体制改革的支柱之一。
• 《进一步改善医疗服务行动计划》工作会议上进一步明确了要求：通过信息化作为手段在深化改革、优化流程、改善服务、建立机制、提升质量、促进沟通等方面起到其应有的科技支撑作用。

2.1.2 医院日常运营的需求

• 医院数据集成平台为医院运行和管理提供医疗数据、图文报告、财务数据、影像检验等信息，为管理者进行科学化决策提供了扎实的技术支撑。

2.2 业务需求分析

2.2.1 实现信息互联互通的需求

• 系统间接口管理混乱及复用性低，导致维护成本的高昂。
• 需要通过平台实现各医院及医院各应用系统之间的互联互通，解决医院信息系统的系统异构集成、流程定义、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题。

2.2.2 医院运营管理决策需求

• 现有信息系统已无法支撑医院运营分析和管理决策要求，对决策层支持不得力，甚至还会因为系统过多导致管理者“致盲”。
• 需要建设平台，实现数据标准统一，实现数据抽取、清晰和集中利用，实现数据共享，提高数据质量问题，解决统计结果不一致问题。

2.2.3 临床辅助决策的需求

• 电子病历信息分散在HIS、CIS、LIS、RIS/PACS 等各应用系统中，没有整合的电子病历，临床医疗服务人员无法了解服务对象的完整医疗活动情况。

2.2.4 临床科研的需求

• 现有医院信息系统在设计上智能以事件为线索进行关联检索，或者靠信息人员使用简单查询语句进行检索，导致临床医务人员和临床科研人员对信息化建设满意度很低。

2.3 技术需求分析

2.3.1 标准和规范的需求

• 医院在进行信息化建设时，由于没有统一的行业标准、建设要求，所有系统不同层度上存在着缺少统一标准的现象。

2.3.2 整合基础信息的需求

• 目前医院多个不同的信息系统之中，没有统一的术语字典建设规范。

2.3.3 形成患者主索引的需求

• 缺乏全院级别的患者唯一身份标识即患者主索引，导致患者信息重复出现在多个信息系统中，患者的诊疗过程信息和结果信息分散在多个不同的信息系统中。

2.3.4 实现患者全息视图的需求

• 患者一次诊疗信息往往分散在HIS、EMR、LIS、RIS/PACS 等各应用系统中，同时其多次诊疗信息没有整合。

2.3.5 信息安全和运维方面的需求

• 目前医院的内外网是逻辑隔离的，未来为了给患者提供更便捷的服务，必须在保障患者隐私的前提下融入互联网。

1.3 行业形势分析

2.4.1 新医改对信息化的要求

• 2009年4月,《党中央、国务院关于深化医药卫生体制的改革的意见》正式公布,我国正式提出建设城乡居民基本医疗卫生保健制度的四梁八柱构架,也首次将医疗卫生信息化建设确定为支撑医疗卫生体制改革的支柱之一。

2.4.1.1 转变观念、以人为本

• 医院信息化建设要从“面向业务管理”转变为“以人为本”。

2.4.1.2 顶层设计、整体规划、布局合理

• 很多医院在信息化建设过程中缺乏统一的规划、缺乏顶层、缺乏建设思路、缺乏统一的协调机制。

2.4.1.3 遵循标准和规范

• 我国医院信息化在标准建设方面虽然有了长足的进步，但医院信息化标准整体滞后于应用是不争的事实。