Drama Maker——B组人格障碍

1. 总览

1.1 上网冲浪时，你是否刷到过这样的内容……？

在这个全民关注心理健康的时代，大家对于揪出身边的“BPD”“NPD”有着异样的热情，也不乏有人乐于将自己对号入座。似乎只要有这类人格障碍在的地方，就永远是Drama不断。然而，这些人格障碍真如网络上呈现出的那样普遍与妖魔化吗？学习心理学的我们应当有能力作出回答。

1.2 B组人格障碍

以戏剧化、情绪化、怪僻行为为特征,亦被称为戏剧化情绪人格障碍。情绪方面的特异性是B组人格障碍的核心特征。极端情绪或缺乏必要的情绪反应,以及因这些情绪上的大起大落导致的行为异常是这类障碍患者的特点。B组患者有更多的自我伤害行为或想法、经常出现在急诊、更容易与物质滥用共病。DSM-5将反社会人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍、自恋型人格障碍归入B组人格障碍的范畴。

2. 反社会型人格障碍

2.1 诊断标准

A.一种漠视或侵犯他人权利的普遍模式，始于15岁，表现为下列3项（或更多）症状： 1.不能遵守与合法行为有关的社会规范，表现为多次做出可遭拘捕的行动。 2.欺诈，表现出为了个人利益或乐趣而多次说谎，使用假名或诈骗他人。 3.冲动性或事先不制订计划。 4.易激惹和攻击性，表现为重复性地斗殴或攻击。 5.鲁莽且不顾他人或自身的安全。 6.一贯不负责任，表现为重复性地不坚持工作或不履行经济义务。 7.缺乏懊悔之心，表现为做出伤害、虐待或偷窃他人的行为后显得不在乎或合理化。 B.个体至少18岁。 C.有证据表明品行障碍出现于15岁之前。 D.反社会行为并非仅仅出现于精神分裂症或双相障碍的病程之中。可以看出，他们暂不符合诊断标准，但在症状上已经表现出鲜明的反社会人格特征。

2.2 核心特征

同理心是构建人类社会的基础。只有在理解和尊重其它个体权益的前提下，我们才能作为一个集体生活。而反社会型人格障碍个体常常缺乏同理心，对他人的感受、权利和痛苦倾向于显得无情、愤世嫉俗和蔑视。会为了自己的利益甚至愉悦，去欺诈或操控别人。这一核心特征与社会生活的要求是相反的，所以他们常常不能遵守社会规范。

2.3 流行病学

患病率：反社会型人格障碍12个月的患病率在0.2%-3.3%。反社会型人格障碍的最高患病率（高于70%）见于最严重的酒精使用障碍的男性及物质滥用诊所、监狱或其他司法环境。在受到不良社会经济（例如，贫困）或者社会文化（例如，迁徙）因素影响的样本中，患病率较高。（有担忧指出：在有些环境中，反社会行为似乎是保护性生存策略的一部分，这些个体有时会被错误地诊断。）

3. 边缘型人格障碍

3.1 症状

边缘型人格障碍是一种以人际关系、自我形象和情感调节极端波动为特征的人格障碍。边缘型人格障碍的诊断标准包括： A. 强烈的害怕被抛弃，可能导致激烈的努力来避免被抛弃。 B. 不稳定的人际关系，包括交替地过度的爱恋和/或敌意。 C. 自我形象和情感不稳定，包括对于自我价值感的不稳定和极端的负罪感。 D. 自杀行为或威胁自杀，或自残行为。

3.2 流行病学

患病率：边缘型人格障碍的患病率在一般人群中大约为1.6%，在临床样本中更高，可能达到5.9%。

4. 表演型人格障碍

4.1 症状

表演型人格障碍是一种以寻求注意和过度情绪表达为特征的人格障碍。诊断标准包括： A. 在社交场合中寻求注意，感到需要成为他人关注的中心。 B. 情绪表达夸张且肤浅，容易情绪波动。 C. 过度追求他人认可，可能会采取不恰当的方式来吸引注意，如性暗示或挑逗行为。 D. 外表上的过分打扮，以吸引他人的注意。 E. 语言表达缺乏细节，往往追求印象深刻。 F. 行为戏剧化，情感表达夸张。 G. 易受暗示，容易受到他人或环境的影响。 H. 过度理想化或贬低人际关系。

4.2 案例分析

案例分析可以参考表演型人格障碍的典型特征，如在社交场合中寻求注意，情绪表达夸张且肤浅，过度追求他人认可等。

4.3 流行病学

患病率：表演型人格障碍在一般人群中的患病率约为1.8%，在临床样本中可能更高。

5. 自恋型人格障碍

5.1 症状

自恋型人格障碍是一种以自我重要性和缺乏共情为特征的人格障碍。诊断标准包括： A. 自我重要性的夸大感，如夸大成就和才能。 B. 幻想无限成功、权力、才华、美丽或理想爱情的先占观念。 C. 认为自己“特殊”和独特，只能被其他特殊的或地位高的人（或机构）所理解或与之交往。 D. 要求过度的赞美。 E. 有一种权利感，即不合理地期望特殊的优待或他人自动顺从他的期望。 F. 在人际关系上剥削他人，即为了达到自己的目的而利用别人。 G. 缺乏共情，不愿识别或认同他人的感受和需求。 H. 常常妒忌他人或认为他人妒忌自己。 I. 表现为高傲、傲慢的行为或态度。