胸部解剖学

1. 胸部结构概述

1.1 胸部结构

• 胸部由胸廓构成其基本框架，表面被皮肤、筋膜、肌肉等软组织覆盖，内部由胸内筋膜衬里，共同形成胸壁。
• 胸腔由胸壁与膈共同围成，胸腔通过胸廓上口与颈部相通，下方通过膈与腹腔分隔。
• 纵隔位于胸腔中部，包含心脏、大血管、气管、食管等重要器官。
• 肺和胸膜腔位于胸腔两侧，容纳左右肺和胸膜腔。

1.2 胸壁

• 胸部被划分为胸前区、胸外侧区和胸背区。
• 胸壁表面有多种体表标志和标志线，包括锁骨、喙突、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋和肋弓、乳头、胸大肌等。
• 乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成，乳腺脓肿的处理方式需注意。
• 深层结构包括深筋膜、锁胸筋膜，以及穿过的结构如头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经。
• 肌层分为四层，包括胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部、锁骨下肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌、胸横肌等。
• 肋间隙包含肋间肌、肋间后血管（肋间后动脉和静脉）、肋间神经。
• 胸廓内血管及胸横肌的功能和血液供应。

1.3 膈

• 膈位于胸腔与腹腔之间，封闭胸廓下口，由中心腱和胸骨部、肋部、腰部的肌性部构成。
• 膈的薄弱区域包括腰肋三角和胸肋三角，以及主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔等重要解剖结构。
• 膈的血液供应来自多个动脉分支。
• 膈的淋巴管注入膈上、下淋巴结。
• 膈的神经支配包括膈神经和肋间神经。

1.4 胸腔及其脏器

• 胸膜和胸膜腔包括脏胸膜、膈胸膜、壁胸膜等部分，以及胸膜腔和胸膜隐窝。
• 壁胸膜返折线的体表投影描述了胸膜前界和下界的体表投影。
• 肺的位置和形态，肺尖、肺底、肋面、纵隔面、前缘、后缘和下缘。
• 肺的体表投影，肺尖和肺下界的体表投影。
• 肺门和肺根，肺门是肺的主要结构入口，包含多种结构；肺根是肺的主要血管和支气管的集合。
• 支气管肺段，肺段是肺的基本功能单位。
• 肺的血管、淋巴和神经，肺的血液供应、淋巴系统和神经支配。
• 纵隔的位置与分区，纵隔位于胸腔正中偏左，分为上纵隔和下纵隔（前、中、后纵隔）。
• 上纵隔包含胸腺、上腔静脉、主动脉弓等结构。
• 中纵隔包括心包、心脏等结构。
• 后纵隔包含主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、胸导管、迷走神经、胸交感干等。